nacházíte se: hlavní strana / otázky a odpovědi
Otázky a odpovědi
Vybrané otázky o dětském růstu, které rodiče častou kladou svému pediatrovi.
Naše devítiletá dcera prakticky vůbec nevyrostla v posledním roce a při preventivní prohlídce po 2 letech je její přírůstek výšky jenom 1 cm. Je trochu unavená, trochu přibrala, ale jinak je všechno v pořádku. Nechybí jí něco?
Zástava růstu v tomto věku , spojená s mírným navýšením hmotnosti, může souviset s poruchou funkce štítné žlázy, může se jednat i o poruchu tvorby růstového hormonu. Praktický dětský lékař zváží celkový zdravotní stav a odešle Vaše dítě do endokrinologické ordinace.
Stupeň naléhavosti : v řádu týdnů.V naší rodině jsme všichni spíše malých postav, v průměru mezi 155-170 cm. Když naše děti jsou také nejmenší ve třídě, máme zůstat klidní? Nemůže se jednat o nějakou hormonální poruchu, která by se dala léčit? Hlavně u syna, kterému je 6 let, bychom si přáli, aby byl větší.
Genetický potenciál ve Vaší rodině předurčuje i Vaše děti k menší výšce. Není však jisté, zda se nedědí právě nějaká porucha v ose růstového hormonu. V tomto případě by bylo vhodné nechat situaci posoudit endokrinologa. Provokovaná tvorba růstového hormonu může být nižší než je norma, a pak by léčba mohla pomoci. Současně při tomto vyšetření se prověřují i ostatní hormonální ukazatelé, takže byste měli jistotu, že jste nic nezanedbali.
Stupeň naléhavosti : v řádu týdnů až měsíců.Máme starost s nadměrnou výškou u syna. Už teď ve věku 11 let převyšuje všechny vrstevníky a to se s ním táhne už od školky. Je pravda, že i my rodiče jsme vysocí a také rodiče manžela byli výškou nadprůměrní. Obáváme se, aby náš syn nebyl vyšší než 210 cm, jak nám to předpovídá růstový graf, který je součástí zdravotního průkazu dítěte. Co bychom měli udělat?
Určitě se na růstové rychlosti i pozici v grafu, který sledujete - a to je dobře - odráží genetická dispozice v rodině. Zkrátka velcí rodiče/prarodiče produkují vysoké děti. Ale v růstu, který směruje ke 210 cm, se může skrývat i nadměrná tvorba růstového hormonu , to by mělo být zkontrolováno. Také může jít , přestože kalendářně je Váš syn teprve jedenáctiletý, o růstové urychlení v rámci časné puberty, takže endokrinologické vyšetření je žádoucí. Praktický dětský lékař nejlépe posoudí, zda jde o podezření na výše uvedené diagnózy a specializované vyšetření doporučí.
Stupeň naléhavosti : týdny až měsíce, pokud je vysoký vzrůst v rodině, 2-3 týdny, pokud v rodině není.Naše dcera se narodila malá a vážila málo, řekli nám, že vzhledem k délce těhotenství je to hodně málo.Teď ve 3 letech paní doktorka řekla, že i když to vypadalo, že všechno dožene, pořád zůstává malá a hubená. Špatně jí, hodně si vybírá, je víc spavá a dost často nemocná. Nemůže jí něco chybět?
Porodní údaje – délka, váha novorozence a délka těhotenství, tedy zda porod proběhl v termínu či nikoliv, přesně v kterém týdnu – to jsou údaje nezbytně nutné při preventivní prohlídce ve 3 letech, pokud dítě v růstu zaostává. Může se tak odhalit porucha růstu a částečně i vývoje, která je podmíněná změnami na ose růstového hormonu. Léčba růstovým hormonem může velmi zřetelně pomoci ve více aspektech. Proto při tříleté preventivní prohlídce, máme-li toto podezření, je nutné odeslat dítě ke konzultaci k endokrinologovi a při potvrzení předpokladů zahájit léčbu od čtvrtých narozenin dítěte. Efekt léčby je velmi dobrý.
Stupeň naléhavosti : týdny až měsíce.Náš syn, kterému je 5 let, pořád rostl normálně, ale posledního půl roku silně vytáhl a taky se mu objevily chloupky tmavé a silné okolo přirození. Co to je?
Může se jednat o poruchu tvorby hormonů kůry nadledvin, v podstatě o poruchu enzymovou. Určitě je třeba endokrinologického posouzení, také léčby, protože nepříjemným důsledkem takto časně zahájené puberty je časná zástava růstu a u chlapců i budoucí problém v oblasti reprodukční. Může jít i o jiný problém, který endokrinolog vezme do úvahy.
Stupeň naléhavosti : max. 3-4 týdny.Naše 10 letá dcera přestala růst, zhubla, je velmi uzavřená, před odchodem do školy někdy i zvrací. O víkendech je veselá, ale jinak má tendenci být spíš smutná, tak nějak bojácná. V létě o prázdninách byla báječná a pak se to nějak změnilo.
I když tato anamnéza je hodně instruktivní, i jiné, méně zapadající, je třeba vzít vážně. Signalizují totiž nepohodu v rovině řídící, tedy možný útlum tvorby růstového hormonu, protože chybí signál k jeho produkci. K tomu může dojít v případě šikany, v případě dětí týraných či dlouhodobě stresovaných, ať už v rodině, ve škole, v zájmových kroužcích nebo jinde. Může jít i o vnitřní stres z domnělého nedokonalého vzhledu atd.. To vše může vést ke snížení tvorby růstového hormonu a ke zpomalení růstu, takže i psychologické vyšetření je v těchto souvislostech na místě.
Stupeň naléhavosti: max. týdny.Náš syn má chronické onemocnění ledvin, nefrotický syndrom. Užívá kortikoidy a hodně se zpomalil v růstu. Má nějakou naději, že vyroste?
Určitě ano, děti s chronickým onemocněním ledvin, které se opožďují v růstu, mají šanci vyrůst v souladu s jejich genetickou vlohou díky léčbě růstovým hormonem. Tyto děti, tedy i Vaše dítě, je potřeba odeslat do endokrinologické ordinace, kde budou ověřeny potřebné klinické a laboratorní údaje. Potom se rozhodne o léčbě růstovým hormonem, která má svá specifika a omezení.
Stupeň naléhavosti: týdny.Náš syn ve věku 9 let už měl známky puberty – ochlupení a zvětšil se mu i zevní genitál. Hodně během roku vyrostl. Máme se nějak znepokojovat, když jeho výška je nyní 140 cm?
Ano, Vaše znepokojení je na místě. Růstové zrychlení v tomto stadiu sexuálního vývoje je v pořádku, ale okamžik nástupu sexuálního zrání je předčasný. Určitě je na místě konzultovat endokrinologa, protože vyčerpání růstového potenciálu může být předčasné.
Stupeň naléhavosti: týdny.